medicina nuclear No Further um Mistério

Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.

RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste com as estruturas adjacentes, a ser mais sensível e especíVive de que a TC na identificaçãeste e caracterização de lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe por ultrassom no duodeno com o hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir por 3 mm), não visíveis previamente por outros métodos de imagem Permite a realização de punção ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesãeste e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via para a realizaçãeste de drenagem biliar como terapia paliativo em pacientes utilizando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

Outra Enorme vantagem desse mé especialmentetodo é a possibilidade da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, usando sensibilidade variando do 43% a 89% – índices menores são observados nas lesões proximais. Por preferência, a punção deve ser indicada antes da passagem de stent biliar, uma vez de que o presente Pode vir a dificultar a identificaçãeste e punção da lesão.

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A Ainda mais concorrida carreira da área do Biológicas, a Medicina é a Ainda mais nobre das profissões: a Feitio do prevenir e curar doenças.

B) Punção ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica Este diagnóstico por colangiocarcinoma po­de ser feito através análise citológica da bile, do esfregaços do ducto acometido e do material obtido por punção aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

Tais procedimentos identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto que a ressecção cirúrgica é a única opçãeste por cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusão do critérios do irressecabilidade, este próximo passo é este planejamento terapêutico.

Este exame tem maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do de que na porção proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta blindada, tua acurácia varia do 88% a 100% e é superior aos outros mfoitodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.

Falso-positivos podem possibilitar uma leitura fantástica ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem ser observados em lesões utilizando baixa atividade glicolítica, tais como no colangiocarcinoma mucinoso.

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem possibilitar ser reconhecidas atravfois de testes por identificaçãeste do anticorpos no soro dos pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, porfoim, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem vir a ser encontrados testes qual fazem a identificaçãeste por anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porém esses testes sãeste muito inespecíficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilização Destes testes do EBV específicos, que fazem a detecção por anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados pelo nosso menu por exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antígeno nuclear (EBNA). A identificação do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em qual este paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca de 80% Destes doentes sintomáticos apresenta níveis bem elevados de IgG e de IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste pelo decorrer do dois ou três meses após o início da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, podendo perdurar por toda vida.

Na histopatologia, a apresentação macroscópica pode ser por três MODELOS – FORMATOçãeste do massa, infiltrativo periductal e padrãeste por crescimento intraductal.

Nesta oportunidade apresentamos alguns testes introduzidos pelo portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa do mutações somáticas em neoplasias, e de que objetivam prestar auxílio à decisão terapêutica e melhorar o prognóstico do paciente.

Os achados citológicos incluem cfoilulas usando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com ESTILOçãeste variável de estruturas acinares. ESTES núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Têm a possibilidade de ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura seis).

Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o terapia cirúrgico.

A identificação desse tumor é um grande desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, para além por estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mfoitodos por imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmaçãeste diagnóstica por maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação por pacientes por Inconveniente perigo.

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